ПОЛОЖЕНИЕ
о психиатрическом стационаре специализированного типа
Общие положения
1. Психиатрический стационар специализированного типа создан в результате преобразования с сохранением действующих штатных нормативов имевшегося в больнице стационара с усиленным наблюдением, с возложением на него обязанностей принудительного лечения, предусмотренного пунктом «в» части 1 ст. 99 УК РФ на основании следующих нормативно-правовых документов:
письмо МЗ и МП РФ от 1 июля 1996 г. № 2510/3016-96-27 «О мерах повышения эффективности работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных»;
приказ Минздрава РФ от 29.01.97 №33 «О некоторых вопросах принудительного лечения»;
приказ Управления здравоохранением администрации Новосибирской области от 26.02.1997 г. №57 «О переименовании психиатрической больницы»;
приказ департамента здравоохранения Новосибирской области от 20.06.2008 г. № 712 от 20.06.2008 г. «О совершенствовании оказания психиатрической помощи взрослому населению в Новосибирской области».
2. Психиатрический стационар специализированного типа (ПССТ) является структурным подразделением ГБУЗ НСО «НОПБ №6 специализированного типа» и находится в ведении министерства здравоохранения НСО.
3. ПССТ оказывает специализированную стационарную помощь лицам мужского пола г. Новосибирска и Новосибирской области. Стационар рассчитан на 140 коек и состоит из 2х самостоятельных отделений: на 80 и 60 коек.
4. Виды медицинской деятельности психиатрического стационара специализированного типа установлены Лицензией, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
5. Штаты стационара утверждаются в установленном порядке, согласно:
приказу МЗ СР РФ от 17 мая 2012 г. N 566н;
приказу МЗ РФ от 28.08.1992 г. №240 «О состоянии и перспективах развития судебной психиатрии в Российской Федерации»;
приказу МЗ РФ от 24.03.1993 г. №49 «О внесении изменений в штатные нормативы судебно — психиатрических экспертных комиссий и отделений принудительного лечения».
6. Руководство отделением осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.
7. Права и обязанности медицинского персонала отделений регламентируются действующим положением о ПССТ, правилами внутреннего трудового распорядка и соответствующими должностными инструкциями.
8. Территория ПССТ, его здания, помещения, техническое оснащение организованы в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц и оборудованы средствами охранной и тревожной сигнализации, с учетом условий, необходимых для обеспечения постоянного наблюдения за пациентами. Прогулочная площадка для пациентов изолирована от основной территории больницы, технически укреплена и оборудована средствами охранной сигнализации.
9. Охрану отделения осуществляет частное охранное предприятие на основании договора и инструкции, согласованной с главным врачом.
10. Контроль за деятельностью психиатрического стационара специализированного типа осуществляет руководство больницы, министерство здравоохранения НСО.
11. Надзор за соблюдением закона при исполнении судебных постановлений о назначении, изменении и прекращении принудительных мер медицинского характера в ПССТ осуществляет Генеральный прокурор РФ и подчиненные ему прокуроры в соответствии с Законом РФ «О прокуратуре».
Основания, организация и порядок работы психиатрического стационара специализированного типа регламентированы:
уголовным кодексом Российской Федерации (ст. ст. 99, 101);
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21 ноября 2011 № 323
законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. ст. 13, 37);
приказом МЗ РФ от 11.02.1993 г. №6 «О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.03.93);
приказом Министерства здравоохранения СССР от 21.03.1988 N 225. Приложение 4 «Временное положение об отделении с усиленным наблюдением психиатрической больницы»;
приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий»
приказом Минздрава СССР от 16.11.1987 № 1204″о лечебно — охранительном режиме в лечебно — профилактических учреждениях».
приказом Минздравмедпрома РФ от 11 апреля 1995 г. №92 «Об утверждении Правил «Больницы психиатрические Правила устройства, эксплуатации и охраны труда».
12. В ПССТ поступают исключительно пациенты, направленные на принудительное лечение в психиатрический стационар специализированного типа (ч.3 ст.101 УК РФ). К ним относятся лица, которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения — лица с психическими расстройствами, представляющие значительную общественную опасность из-за склонности к совершению повторных общественно опасных деяний:
а) страдающие хроническим психическим расстройством или слабоумием, обнаруживающих в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей склонность к повторным ООД и нарушениям больничного режима, делающим невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях психиатрического стационара общего типа;
б) страдающие временным психическим расстройством, развившимся после совершения ООД, но до вынесения судом приговора (принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния), в случае угрозы совершения ими новых общественно опасных деяний, грубых нарушений больничного режима, включая побег;
в) другие больные, нуждающиеся в больничном содержании и лечении в условиях постоянного наблюдения, в порядке изменения вида ПММХ, в том числе перевод из ПБСТИН и психиатрических стационаров общего типа;
г) заболевшие во время отбывания уголовного наказания хроническим психическим расстройством, препятствующим дальнейшему отбыванию наказания.
13. Основанием для приема лица в стационар является постановление суда, вступившее в законную силу, о применении принудительных мер медицинского характера в психиатрическом стационаре специализированного типа ГБУЗ НСО «Новосибирская областная психиатрическая больница №6 специализированного типа».
14. Прием больных в ПССТ осуществляется дежурным врачом стационара при наличии копии постановления суда, акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования, паспорта или иного документа, удостоверяющего личность пациента (удостоверение личности, военный билет, справка об освобождении из мест лишения свободы). На лиц, содержащихся до вынесения постановления суда под стражей, представляется также личное дело и справка соответствующей формы о времени пребывания под стражей.
15. Пациенты доставляются в стационар из СИЗО — силами и средствами органов внутренних дел; из других стационаров – силами и средствами учреждения – отправителя; из дома – самостоятельно, при необходимости – в сопровождении работниками органов внутренних дел.
16. При приеме поступающего пациента дежурный врач проверяет сопроводительные документы, производит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния больного.
17. В случаях наличия у пациента признаков причинения вреда здоровью в результате противоправных действий, в том числе:
1) телесные повреждения, связанные с огнестрельными, колото-резаными, рублеными ранами; переломами, обморожениями, ушибами, сотрясениями мозга;
2) телесные повреждения и отравления, связанные с покушениями на самоубийство;
3) телесные повреждения и отравления, полученные при ожогах кислотами и различными токсичными веществами;
4) ранения и травмы, полученные при взрывах и других чрезвычайных происшествиях;
5) травмы и ранения, связанные с неосторожным обращением с огнестрельным оружием и боеприпасами;
6) травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий;
7) телесные повреждения и травмы, связанные с неудовлетворительным состоянием строительных конструкций, зданий, сооружений и нарушениями техники безопасности на производстве;
8) иные телесные повреждения при подозрении на насильственный характер их происхождения
Дежурный врач передает информацию в течение одного часа с момента поступления пациента с вышеуказанными травмами в Бюро регистрации несчастных случаев ГУ МВД России по Новосибирской области (далее Бюро) по телефонам: 232-82-33; 232-75-55.
18. В Бюро также предается информация об умерших больных, захороненных моргом (больницей) за счет государственных средств, без выдачи родственникам.
19. На известных лиц в Бюро сообщаются следующие данные: фамилия, имя, отчество, дата рождения, когда и откуда доставлен, в какое отделение госпитализирован, домашний адрес, при необходимости оповещения родственников, краткий диагноз (при наличии согласия гражданина).
6) ушибы, сотрясения головного мозга;
7) повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;
8) механическая асфиксия;
9) поражения электрическим током;
10) состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ;
11) признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;
13) истощение;
14) иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий,
дежурный врач или заведующий отделением передает информацию об этом в территориальный орган МВД России телефонограммой, с последующим направлением в течение одного рабочего дня письменного извещения о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий. Извещение должно быть подписано главным врачом или одним из его заместителей и заверено круглой печатью медицинской организации.
5. Извещение должно содержать следующие сведения о пациенте:
1) фамилия, имя, отчество, возраст (при наличии таких сведений);
2) адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений);
3) дата, время поступления (обращения) пациента;
4) характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента.
В «Журнал регистрации сведений о фактах поступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» вносятся следующие сведения:
1) дата, время, способ передачи информации о пациенте, поступившем (обратившемся) в медицинскую организацию, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий, в территориальный орган МВД России;
2) фамилия, имя, отчество, возраст поступившего (обратившегося) пациента (при наличии таких сведений);
3) адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений);
4) дата, время поступления (обращения) пациента;
5) характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента;
6) фамилия, имя, отчество медицинского работника, передавшего телефонограмму;
8) фамилия, имя, отчество, должность сотрудника территориального органа МВД России, принявшего информацию;
9) дата и время направления Извещения.
18. При поступлении все пациенты принимают гигиенический душ и переодеваются в больничные пижамы. Пациент имеет право воспользоваться своим чистым нижним бельем, носками и тапочками.
Вопрос о необходимости санитарной обработки поступающего пациента решается дежурным врачом.
19. Личные вещи пациентов хранятся на складе. Документы, деньги и ценные вещи, в том числе мобильные телефоны, принимаются по описи и хранятся у старшей медицинской сестры отделения и возвращаются пациенту при его выписке.
20. Поступивший в стационар пациент не позднее первых суток своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в случае его поступления в выходные и праздничные дни – дежурным врачом.
21. Результаты исследования психического, неврологического и соматического состояния пациента, анамнестические (катамнестические) сведения, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются и датируются в медицинской карте (истории болезни).
Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза проводится в соответствии с действующей международной классификацией болезней, травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не должен превышать 10 дней с момента поступления пациента в стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии пациента, новые лекарственные назначения и исследования немедленно записываются в историю болезни.
Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются его личной подписью.
22. Права пациентов, которые не могут быть ограничены ни при каких условиях:
уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно -гигиеническим требованиям;
получение такой медицинской и социальной помощи, которая необходима для поддержания его здоровья;
уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные; применение лекарственных препаратов в качестве наказания не допускается;
получение информации о своих правах, а также в доступной для пациента форме и с учетом его психического состояния, информации о характере имеющихся у него психических расстройств и применяемых методах лечения. Информация должна быть предоставлена в такой форме, чтобы не ухудшить состояние пациента и не спровоцировать конфликт между пациентом и медицинским персоналом, а также другими заинтересованными лицами. Факт информирования пациента о правах, применяемых методах лечения и возможных неблагоприятных последствиях, оформляется в письменной форме и приобщается к истории болезни;
право на сохранение врачебной тайны, которую составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, в том числе после смерти пациента, лицами, которым они стали известны при исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;
приглашение по требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом;
подавать без цензуры жалобы и заявления в органы государственной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем наедине;
обжаловать действия и решения медицинских работников при оказании психиатрической помощи, в том числе необоснованный отказ от медицинской помощи, необоснованный отказ в госпитализации, в оказании неотложной помощи, амбулаторной помощи;
иметь свободу доступа к почтовым и телефонным услугам, радио и телевидению; выписывать газеты и журналы;
исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;
получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;
получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде;
приобретать за счет личных средств индивидуальной подписки на газеты и журналы, дополнительных продуктов питания, предметов личного пользования;
23. Права пациентов, находящиеся на принудительном лечении в ПССТ могут быть временно ограничены в соответствии со ст. 37 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в том числе:
вести переписку без цензуры;
получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
пользоваться телефоном;
принимать посетителей;
иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.
Данные права могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц.
Временные ограничения накладываются исключительно в связи с психическим состоянием и должны быть сняты вслед за изменением этого состояния. Пациент может реализовывать все другие права, на которые не распространяются временные ограничения. Основания и сроки временных ограничений фиксируются в истории болезни за подписью дежурного врача, а в последующем — заведующего отделением.
24. В отношении пациентов ПССТ предусмотрены процедурные ограничения, необходимые для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали и основных прав и свобод других лиц.
Нормативно-правовые акты РФ, регламентирующие порядок оказания психиатрической помощи при проведении принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа, не противоречат действующему законодательству РФ, а также «Принципам защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи» (Приняты Генеральной Ассамблеей резолюцией 46/119 от 17 декабря 1991 года). К таким ограничениям относятся:
помещение в лечебное заведение без согласия лица, которому оно назначено, а также без согласия его родственников;
лечение без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. При этом до пациента или его законного представителя в доступной для него форме должна быть доведена исчерпывающая информация обо всех возможных побочных эффектах и осложнениях введения лекарственных препаратов в соответствии с инструкциями по их применению;
подлинники, копии историй болезни, выписки из них, справки на руки пациентам, их родственникам, законным представителям, за исключением справок о пребывании в больнице, не выдаются. Данная норма не противоречит принципу 18 «Процедурные гарантии» «Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи». Согласно данному правовому акту «копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. Любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке»;
право на доступ пациента к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется в стационаре, может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска безопасности других лиц. Любая такая информация, не представленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке»;
25. В соответствии со ст. 30 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в целях обеспечения безопасности находящихся в стационаре пациентов установлены ограничительные меры и меры физического стеснения, в том числе:
к вновь поступившим пациентам, психическое и соматическое состояние которых требует уточнения;
к пациентам, находящимся в состоянии психомоторного возбуждения;
к пациентам, склонным к побегу;
к пациентам, обнаруживающим активные суицидальные тенденции.
Такие пациенты помещаются в наблюдательную палату, где за ними обеспечивается непрерывное круглосуточное медицинское наблюдение. Свобода их передвижения временно ограничивается – они не могут покидать наблюдательную палату без ведома и без сопровождения медицинского персонала.
Пациент, обнаруживающий активные агрессивные тенденции, в случае крайней необходимости, может временно помещаться в изолятор. На период пребывания пациента в изоляторе устанавливается индивидуальный медицинский пост, медицинские осмотры проводятся ежедневно. Изолятор отвечает всем санитарно-гигиеническим требованиям и пригоден для круглосуточного пребывания пациента.
Основания и сроки перевода пациента в наблюдательную палату и изолятор фиксируются в истории болезни за подписью дежурного врача, а в рабочие дни — заведующего отделением.
В этих ситуациях пациент может реализовывать все другие права и законные интересы, на которые не распространяются временные ограничения.
Меры физического стеснения применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача — психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия пациента, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения делается запись в медицинской документации.
Медицинский персонал проходит вводный и текущий инструктаж в соответствии с Инструкцией о мерах физического стеснения, утвержденной главным врачом.
В каждом отделении ведется журнал наблюдений для записи особенностей психического состояния отдельных категорий больных (агрессивных, аутоагрессивных, с отказом от пищи и т.п.), с содержанием которого должен знакомиться персонал при заступлении на смену. В отдельном журнале регистрируются все случаи телесных повреждений, нанесенных больными персоналу.
26. В соответствии со ст. 39 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании», Приложением 18 Приказа МЗ № 225 МЗ СССР от 21 марта 1988 г. в целях обеспечения безопасности силами работников частного охранного предприятия и медицинского персонала в стационаре проводятся мероприятия контрольно-наблюдательного и ограничительного характера, в то числе:
лечебные отпуска пациентам не предоставляются;
выход за пределы стационара допускается только в сопровождении медицинского персонала;
для предотвращения самовольного выхода пациентов за пределы отделения, а также проникновения на его территорию посторонних лиц в стационаре установлен контрольно-пропускной режим;
доступ в стационар, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу, обслуживающему это подразделение, администрации больницы, дежурному врачу. Остальные лица допускаются с разрешения главного врача, его заместителя по медицинской части или заведующего отделением, а в их отсутствие – дежурного врача. Разрешение оформляется в виде разового пропуска, который предъявляется на контрольно-пропускном пункте;
свидания с родственниками проводятся в специально оборудованном помещении, исключающем побеги, как в присутствии медицинского персонала, так и личные;
осуществляется контроль за содержанием посылок и передач;
установлен перечень предметов, использование которых может нанести ущерб здоровью и безопасности пациентам и медицинскому персоналу, общественной безопасности, порядку, морали и основным правам и свободам других лиц;не допускается пользование личным мобильным телефоном в целях предупреждения противоправных действий: краж, отъема телефонов у более слабых пациентов, использование чужих телефонов с целью вымогательства денег у посторонних граждан, организации побега; незаконной передачи с помощью цифровых устройств сведений, составляющих врачебную тайну, сведений, нарушающих право на неприкосновенность частной жизни. Кроме того, несанкционированная передача внешнего вида пациентов с помощью цифровых устройств может причинить им душевные страдания;
при наличии оснований предполагать, что в отделение проносятся или находятся предметы, использование которых может нанести ущерб здоровью и безопасности пациентам и медицинскому персоналу, общественной безопасности, порядку, морали и основным правам и свободам других лиц, работники частного охранного предприятия в присутствии медицинских работников, а также медицинские работники с ведома заведующего отделением могут производить осмотр одежды и личных вещей пациентов в уважительной форме, не унижающей их человеческого достоинства.
27. В соответствии со ст. 39 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании», ст.6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», деятельность стационара осуществляется с соблюдением принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, предоставлением гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Всем пациентам в равной мере оказывается:
стационарная психиатрическая помощь в соответствии с существующими в РФ порядками и стандартами;
плановая лечебно — консультативная помощь терапевтом, неврологом, хирургом, дермато — венерологом, стоматологом и окулистом, лор — и др. специалистами в соответствии с существующими в РФ порядками и стандартами;
проводятся все виды необходимого и достаточного в условиях психиатрического стационара инструментального обследования и лабораторной диагностики;
в стационаре установлен лечебно-охранительный режим, в соответствии с которым регламентированы сон, лечебные мероприятия, питание, прогулки, санитарно-гигиенические мероприятия, свидания с родственниками и другими посетителями, прием передач, досуговые и спортивные мероприятия;
категорически запрещается использовать пациентов, без их письменного согласия, на наружных работах и в отделении. В случае использования пациентов на указанных работах, администрация стационара обязана принять меры по обеспечению безопасности этих работ;
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» «Правила внутреннего распорядка для пациентов стационара» представлены на информационных стендах стационара.
Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера
28. Согласно части 2 статьи 445 УПК РФ вопросы продления, изменения или прекращения применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры.
29. В силу части 2 статьи 102 УК РФ лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры.
Если состояние больного изменилось, освидетельствование может быть произведено в любое время до истечения шести месяцев.
30. Исчисление срока очередного освидетельствования производится от даты вступления в законную силу определения суда о назначении или изменении принудительной меры медицинского характера. Если результатом предшествующего освидетельствования комиссией врачей — психиатров явилось продление принудительного лечения, то исчисление производится от даты этого освидетельствования.
31. Согласно части 1 статьи 445 УПК РФ суд по подтвержденному медицинским заключением ходатайству администрации психиатрического стационара (учреждения), а также по ходатайству лица, к которому применена принудительная мера медицинского характера, его защитника или законного представителя прекращает, изменяет или продлевает на следующие шесть месяцев применение к данному лицу принудительной меры медицинского характера, что указывается в постановлении суда.
32. В состав врачебной комиссии по освидетельствованию входят не менее чем три члена, в том числе, лечащий врач, зав. отделением, главный врач либо зам. главного врача по медицинской части.
В состав комиссии по ходатайству лица, подлежащего освидетельствованию, или его законного представителя может быть включен врач — психиатр из числа указанных ими лиц, согласившийся принять участие в освидетельствовании.
Неявка врача — психиатра, включенного в состав комиссии по ходатайству освидетельствуемого лица или его законного представителя, если он был своевременно извещен о времени заседания комиссии, не препятствует проведению освидетельствования.
33. Заключение комиссии врачей — психиатров о необходимости продления, изменения или прекращения применения принудительной меры оформляется специальным Актом медицинского освидетельствования (форма 104/У).
Главный врач лечебного учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или его заместитель обязаны обратиться в суд с представлением о продлении, изменении или прекращении применения принудительной меры медицинского характера не позднее чем в 10-дневный срок со дня вынесения комиссией врачей — психиатров соответствующего заключения. К представлению приобщается акт медицинского освидетельствования.
34. Если психическое состояние лица не изменяется, то акт медицинского освидетельствования с рекомендацией продлить принудительное лечение первый раз представляется в суд через шесть месяцев после его назначения, а в дальнейшем это делается ежегодно. В таком случае, по прошествии шести месяцев после предыдущего освидетельствования, необходимость продолжения принудительного лечения, если состояние больного не изменилось, подтверждается врачебной комиссией, мотивированное решение которой заносится в медицинскую карту больного и скрепляется подписями всех членов комиссии.
35. Заключение с рекомендацией изменить принудительную меру медицинского характера дается комиссией врачей — психиатров в случае такого изменения (или обнаружения ранее имевшихся особенностей) психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной и возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
36. Заключение с рекомендацией о прекращении применения принудительной меры медицинского характера дается комиссией врачей — психиатров в случае выздоровления больного или такого изменения его психического состояния, при котором отпадает необходимость лечения в принудительном порядке.
37. При постановке перед судом вопроса об изменении или отмене принудительного лечения комиссия врачей — психиатров может в случае необходимости использовать принцип «ступенчатости», в соответствии с которым полная отмена принудительных мер осуществляется после предварительного изменения более строгой на менее строгую меру.
38. Если медицинское заключение вызывает у суда сомнение, суд по ходатайству лиц, участвующих в судебном заседании, или по собственной инициативе может назначить судебно-психиатрическую экспертизу, истребовать дополнительные документы, а также допросить лицо, в отношении которого решается вопрос о прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера, если это возможно по его психическому состоянию (часть 5 статьи 445 УПК РФ).
39. Исполнение постановления суда об изменении принудительной меры медицинского характера, требующее перевода больного из одного учреждения в другое, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
40. Обращаясь в суд с представлением об отмене принудительного лечения в психиатрическом стационаре, лечебное учреждение одновременно направляет в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного выписку из медицинской карты стационарного больного с уведомлением о его предстоящей выписке. По получении определения суда об отмене принудительной меры медицинского характера диспансер дополнительно извещается телефонограммой.
41. Если принудительное лечение в стационаре заменено судом на амбулаторное принудительное лечение, то в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) направляется по почте или с сопровождающим больного лицом.
42. Лечебное учреждение, в котором лицо находилось на принудительном лечении, извещает о выписке больного его родственников или законного представителя и орган внутренних дел по месту жительства.
43. Лица, выписываемые после принудительного лечения в стационаре, направляются к месту жительства в зависимости от психического и соматического состояния в сопровождении родственников, законных представителей, медицинских работников лечебного учреждения, осуществлявшего принудительное лечение, либо самостоятельно.
44. В случае перевода больного из одного учреждения в другое для продолжения принудительного лечения с ним направляются выписка из истории болезни (медицинской карты), а также копии последнего определения суда о продлении или изменении вида принудительного лечения и соответствующего заключения комиссии врачей — психиатров.
Копии определений суда и иные документы, перечисленные в данном пункте, должны быть заверены подписями должностных лиц и скреплены печатями.
45. В случае побега лица, находящегося на принудительном лечении, администрация лечебного учреждения немедленно принимает меры к его розыску и возвращению. О побеге извещаются органы внутренних дел и лечебно — профилактические учреждения, оказывающие амбулаторную (в том числе экстренную) психиатрическую помощь по месту нахождения лечебного учреждения и месту жительства лица (с указанием полных анкетных данных, примет, в том числе особых, одежды, адресов места жительства бежавшего и его родственников, законных представителей), а также суд, назначивший принудительное лечение.
Оформление выписки пациента, самовольно оставившего стационар, не допускается.
46. О смерти лица, находившегося на принудительном лечении, администрация лечебного учреждения извещает его родственников и (или) законного представителя, а также прокурора района (города), на территории которого расположена больница, суд, вынесший определение о применении принудительной меры медицинского характера, лечебное учреждение, оказывающее амбулаторную психиатрическую помощь по месту жительства больного.
47. О лицах, в отношении которых не окончено уголовное дело, в случае их побега или смерти администрация лечебного учреждения обязана сообщить также органу расследования или суду, в производстве которых находилось данное дело.
Порядок ведения и хранения документации
48. Документация на лиц, находящихся на принудительном лечении, выделяется в особое делопроизводство и хранится в условиях, делающих ее недоступной для посторонних и обеспечивающих ее сохранность. Учет таких больных производится в специальном журнале или картотеке. К медицинской карте стационарного больного (форма 003/У) приобщаются: копии определений суда о назначении принудительной меры медицинского характера, ее продлении, изменении вида; копии акта судебно — психиатрической экспертизы (форма 100/У), акта психиатрического освидетельствования (форма 101/У) и актов медицинского освидетельствования (форма 104/У); переписка лечебного учреждения с другими учреждениями и родственниками больного по поводу его психического состояния и социально — бытовым вопросам; медицинские справки и иные документы.
49. Право на допуск к указанной документации и ознакомление с ней имеют только лица, непосредственно занятые в лечебно — диагностическом процессе данного больного, администрация лечебного учреждения, а также представители вышестоящих органов здравоохранения, прокуратуры, органов расследования и суда.
50. Справки, заключения, выписки из медицинских документов выдаются лечебным учреждением с соблюдением требований законодательства о здравоохранении (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»). При выписке больного, находившегося на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, ему или сопровождающему его лицу может быть выдана справка о сроках пребывания в стационаре (больнице, отделении) без указания диагноза и причин госпитализации.
51. После выписки лица медицинская карта стационарного больного передается в архив медицинского учреждения. Медицинская карта амбулаторного больного после прекращения судом амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра либо передается в архив учреждения, либо, если лицо остается под диспансерным наблюдением этого же учреждения, остается для дальнейшего ведения у участкового психиатра.
52. Жалобы и заявления лиц, находящихся на принудительном лечении, и их родственников подлежат обязательному рассмотрению администрацией лечебного учреждения и ответу в порядке, установленном Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (статьи 47 — 49).
Установление опеки, получение больными пенсии
и пособия по государственному социальному страхованию
53. Администрация лечебного учреждения принимают все необходимые меры к охране и защите прав и законных интересов лиц, находящихся на принудительном лечении, в том числе, при необходимости, принимают меры к признанию их в установленном законом порядке недееспособными и установлению над ними опеки.
54. Опекуном лица, признанного недееспособным, которому до помещения в стационар органами опеки и попечительства опекун не был назначен, является учреждение (ст.35 ГК РФ; ст.7 ФЗ «О психиатрической помощи»).
55. Пациенты признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях;
56. Дееспособным лицам, находящимся на принудительном лечении в стационаре, выплата назначенных пенсий производится в установленном порядке – в соответствии с разъяснением «О перечислении пенсии лицам, находящимся в психиатрическом учреждении», утвержденном Постановлением Минтруда РФ от 18 сентября 1997 г. №45, согласованным с МЗ РФ и Пенсионным фондом РФ.
57. Суммы пенсий, хранящиеся на депозитном счете, используются на личные нужды пациентов в порядке, изложенном в разъяснении «О перечислении пенсий лицам, находящимся в психиатрическом учреждении», утвержденном Постановлением Минтруда РФ от 18 сентября 1997 г. №45, согласованным с МЗ РФ и Пенсионным фондом РФ.
58. Удостоверение доверенностей на получение пенсий, вкладов в банках оформляется главным врачом или лицом его замещающим по приказу в соответствии с п.4 ст.185 ГК РФ.
59. Лицам, признанным в установленном порядке недееспособными, пенсия выплачивается их опекунам.
Правила внутреннего распорядка
для пациентов стационара
ГБУЗ НСО «Новосибирская областная психиатрическая
больница № 6 специализированного типа»
I.Общая часть
Правила внутреннего распорядка (в дальнейшем – «Правила») регламентируют жизнь пациентов на период их пребывания в психиатрическом стационаре специализированного типа.
Правила составлены в соответствии с положениями следующих нормативно- правовых документов:
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года; одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года);
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Сан ПиН 2.1.3.2630 — 10 от 09.08.2010г.;
Приказ МЗ СССР от 16 ноября 1987 г. № 1204 «О лечебно — охранительном режиме в лечебно — профилактических учреждениях»;
Приказ №225 от 21.03.1988 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»;
Методическое письмо МЗ РФ от 23.07.99 г. «О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные действия»;
Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. 46/119)
Основанием для госпитализации в психиатрический стационар является постановление суда о применении принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа.
11. Регламент
1. Все пациенты поступают в стационар через контрольно-пропускной пункт, где проводится осмотр личных вещей пациента. Вещи, предметы, продукты питания, которые пациентам запрещается иметь при себе, получать в посылках, передачах либо приобретать, изымаются и передаются родственникам либо на хранение. Перечень запрещенных предметов, а также ассортимент продуктов, разрешенных к передаче родственниками, представлен на информационном стенде.
2.В приемном покое пациент осматривается дежурным или лечащим врачом, подвергается санитарно-гигиенической обработке и направляется в отделение.
3. Пациенту разъясняются основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации и информированном согласии пациента.
При поступлении в стационар пациент должен иметь при себе документы удостоверяющие личность (паспорт или иной заменяющий его документ), страховой медицинский полис, постановление суда о назначении принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа.
4. Пациенты имеют право на:
уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
получение информации о своих правах и обязанностях, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения
выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
приглашение по требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
проведение по просьбе консилиума и консультаций других специалистов (при наличии показаний);
облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи в установленном законом порядке;
обращение непосредственно к главному врачу, к его заместителям, заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения его прав;
подачу без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
допуск адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
допуск священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, соблюдение религиозных канонов, в том числе по согласованию с администрацией может иметь религиозную атрибутику и литературу;
встречу с адвокатом и священнослужителем наедине;
выписывать газеты и журналы.
Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и т.д.) осуществляются за счет средств пациента, которому они предоставляются.
5. Следующие права могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:
вести переписку без цензуры;
получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
пользоваться телефоном;
принимать посетителей;
иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой;
6. Защита прав пациента предполагают наличие у пациента определенных обязанностей:
вежливое и уважительное отношение к медицинскому и обслуживающему персоналу;
точное соблюдение режима пребывания в стационаре (пробуждение, туалет, прием пищи и передач, сон, свидания с родными, реабилитационные мероприятия);
терпимо и благожелательно относиться к другим пациентам;
не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;
оказывать содействие медицинскому персоналу в процессе обследования и лечения, точно выполнять назначения лечащего врача;
поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы, бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы;
если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватную тумбочку, ничего не хранить под подушками и матрацем;
выполнять элементарные требования личной гигиены, следить за опрятностью внешнего вида;
принимать от посетителей (родственников и знакомых) лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией. Список разрешенных для передачи продуктов питания, согласовывается со специалистами Роспотребнадзора и вывешивается администрацией отделения на видных местах в приемной для посетителей и в отделениях больницы. Сдавать полученные во время передач продукты дежурной медсестре, так как хранить продукты в прикроватных тумбочках воспрещается;
во время обхода врачей, во время тихого часа и ночного сна находиться в палатах;
курение табака осуществляется организованно, в отведенное для этого время и место;
во время прогулок находиться лишь на той территории больницы, которая отведена администрацией для прогулок пациентов;
При причинении умышленного вреда учреждению (порча мебели, оборудования и инвентаря больницы) пациент несет имущественную ответственность путем возмещения убытков в соответствии со ст. 1064, 1082 Гражданского кодекса РФ.
При наличии в действиях пациента признаков нарушения УК РФ – администрация обязана передать материалы в органы полиции и прокуратуры.
7. В случае нарушения прав пациент может обратиться:
в администрацию учреждения — к заведующему отделения, заместителю главного врача, главному врачу, а при их отсутствии – дежурному врачу устно или в письменном обращении;
в общества защиты прав пациента, общество защиты прав потребителей;
в вышестоящие органы здравоохранения:
в контролирующие организации: Росздравнадзор, Роспотребнадзор;
в прокуратуру.
Перечень инстанций, куда вы можете обратиться, находится на информационном стенде для пациентов.
8. Во время пребывания в больнице пациентам воспрещается:
самовольно отлучаться из больницы;
курить в палатах, коридорах и на территории больницы (кроме специально отведенных для этого мест);
играть в азартные игры;
хранить и употреблять спиртные напитки;
иметь при себе холодное и огнестрельное оружие и предметы, которые могут быть использованы в качестве орудий нападения и самоубийства;
лежать или сидеть на койках в верхней одежде и обуви;
пользоваться бельем и подушками свободных (незанятых пациентами) коек в палатах;
мусорить в отделении и на территории больницы, бросать использованные марлю, вату, окурки и прочее в унитазы и раковины;
сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна;
запрещается пользоваться нагревательными приборами, электрокипятильниками, электрочайниками в отделении;
хранить при себе бритвенные принадлежности; деньги, ценные вещи, средства мобильной связи, документы.
без разрешения администрации отделения вывешивать в палатах фотографии, репродукции, предметы культа и иные предметы;
После отхода ко сну все пациенты должны быть в палате, беспричинное хождение по коридору воспрещается.
9. В случаях грубых и неоднократных нарушений внутреннего распорядка отделения в отношении пациента могут применяться следующие меры воздействия:
ограничение в правах пациента стационара (получать посылки, пользоваться телефоном, принимать посетителей);
применение мер стеснения — временная изоляция в наблюдательную палату, изолятор.
ходатайство перед судом о переводе в психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением;
Нарушением внутреннего распорядка является:
грубое или неуважительное отношение к персоналу, другим пациентам; действия агрессивного характера по отношению к другим пациентам и медицинскому персоналу;
несоблюдение рекомендаций врача и требований персонала по соблюдению лечебно-охранительного режима;
самовольный уход из отделения и из больницы;
умышленное уклонение от приема лекарственных средств и их накапливание;
употребление психоактивных веществ (алкоголь, «чифирь», наркотики, медикаменты одурманивающего действия);
применение кипятильников;
изготовление и хранение колюще-режущих предметов;
несанкционированное использование и хранение средств мобильной связи;
несанкционированный обмен продуктов, чая, сигарет на деньги;
угрозы, вымогательство, шантаж, унижение человеческого достоинства других пациентов и персонала больницы;
систематическое нарушение режима дня.
10. О всех претензиях и замечаниях пациенты заявляют заведующему отделением, лечащему врачу или старшей медицинской сестре, не вступая в какие – либо споры и пререкания с ухаживающим и обслуживающим персоналом и между собой. Претензии, заявления и предложения пациенты могут записать в «Книгу жалоб, отзывов и предложений», которая находится у старшей медицинской сестры отделения.
11. Распорядок дня в отделении
7:00 – подъем.
7:00 – 7:30 – измерение температуры и А/Д, утренний туалет, сдача анализов
7:30 – 7:45 – зарядка
7:45 – 8:30 – прием лекарств
8:30 – 9:30 – завтрак
9:30 – 11:00 – отдых
11:00 – 12:00 – врачебный обход
12:00 – 13:00 – свободное время
13:00 – 14:00 – обед
14:00 – 14:30 –прием лекарств
15:00 – 16:00 –тихий час
16:00 – 16:30 – полдник
16:30 – 18:00 – свободное время
18:00 – 19:00 – ужин
19:00 – 19:30 – прием лекарств
19:30 – 20:00 – измерение температуры и А/Д, вечерний туалет
20:00 – 23:00 – свободное время
23:00 – отбой
13. Прогулки
В летнее время прогулки пациентов проводятся во все дни недели, кроме вторника.
1-е отделение: с 10.00 до 10.45 часов
с 16.00 до 17.00
2-е отделение: с 11.00 до 12.00 часов
с 15.00 до 16.00 часов
В зимнее время прогулки больных проводятся ежедневно, кроме вторника:
1-е отделение с 15.30 до 16.30 часов
2-е отделение с 14.30 до 15.30 часов
14. Свидания больных с родственниками.
В летнее время
1-е отделение – среда 10.00 — 13.00
суббота с 10.00 — 13.00
2-е отделение — вторник 15.00 — 17.00
воскресенье 10.00 — 13.00
В зимнее время
1-е отделение — среда с 10.00 — 13.00
-суббота с 10.00 — 13.00
2-е отделение — вторник с 14.30 — 16.30
— воскресенье с 10.00 — 13.00
Общие и личные свидания проводятся не более 15 минут.
Посещение пациентов родственниками и знакомыми в дни и часы, не оговоренные в правилах приема посетителей, допускается лишь в исключительных случаях (тяжелое состояние больного, приезд родственника из другого региона и т.д.) только с разрешения лечащего врача, заведующего отделением, в случае их отсутствия — дежурного врача. Запрещено посещение пациентов лицами, находящимися в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, агрессивно настроенных к пациенту и медперсоналу, несовершеннолетними (до 15 лет). Лицам, которых пациент укажет в письменном заявлении, также не будут разрешены свидания.
15. Прием передач осуществляется с 12.00 до 14.00 часов ежедневно, кроме дней проведения свиданий. В дни свиданий приём передач осуществляется во время их проведения.
Перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам больницы, находится на доске информации.
16. За личные средства пациентов социальными работниками отделений могут быть приобретены продукты по Перечню:
ПЕРЕЧЕНЬ
продуктов, разрешаемых для приобретения пациентами
| № |
п/пПродуктыКол-во1Рыбные и мясные консервы в потребительской упаковке промышленного производства2 банки2Конфеты карамель в потребительской упаковке промышленного производства1кг3Колбаса п/к в потребительской упаковке промышленного производства400-700гр4Масло сливочное в потребительской упаковке промышленного производства400гр5Масло подсолнечное в потребительской упаковке промышленного производства1л6Печенье, пряники в потребительской упаковке промышленного производства1 кг7Сало в потребительской упаковке500-1 кг8Сыр сливочный в потребительской упаковке промышленного производства400-700гр9Фрукты свежие (яблоки, бананы, апельсины, мандарины) в потребительской упаковке промышленного производства. В летнее время свежие овощи (огурцы, помидоры)1000гр.10Сгущенное молоко (сливки) в потребительской упаковке промышленного производства2 банки11Сахар в потребительской упаковке промышленного производства1000 гр.12Чай в потребительской упаковке промышленного производства200 пак.13Майонез в мягкой пластиковой упаковке промышленного производства250гр14Кисломолочные продукты (в зимний период) в потребительской упаковке промышленного производства (кефир, йогурт,ряженка) 0.5-1л15Сухое молоко (сливки) в потребительской упаковке промышленного производства1000гр16Кофе со сливками в потребительской упаковке промышленного производства30 пакетиков17Шоколад1- плитка18Лук репчатый и чеснок5 штук19Лапша и картофельное пюре быстрого приготовления в потребительской упаковке промышленного производства по 5 штук20Сигареты в потребительской упаковке промышленного производства2 блока
Категорически запрещаются: варенье, молоко, изделия с кремом, шоколадные конфеты, яйца, холодец, шпроты, отварное мясо и птица.
В отделениях имеются бытовые холодильники для хранения разрешенных продуктов.
Скоропортящиеся продукты должны быть промаркированы (Ф.И. О. пациента, дата приобретения).
II. Безопасность
В больнице установлена противопожарная, тревожная сигнализации, система видеонаблюдения за местами общего пользования, круглосуточный контрольно -пропускной режим, охрана стационара по периметру, что надежно защищает пациентов от всевозможных чрезвычайных происшествий.
Пациенты, желающие принимать участие в уборке территории больницы, находятся за пределами отделения только с разрешения зав. отделением и в сопровождении инструктора по трудотерапии.
Заметив что-либо подозрительное, сообщите об этом персоналу отделения!
.png)
